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长丰法院(七级伤残)

来源:合肥交通事故专业律师网 | 作者:刘超 | 时间:2019/8/21

张绍山与严三兵、朱建明机动车交通事故责任纠纷一审民事判决书

审理经过

原告张绍山诉被告严三兵、朱建明、中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2016年12月13日立案受理后,依法由审判员朱晓东适用简易程序公开进行了审理。后因案情复杂,本院依法转为普通程序组成合议庭公开开庭进行了审理。原告张绍山的委托代理人耿言忠和被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司的委托代理人王云、赵允甜到庭参加了诉讼。被告严三兵、朱建明经本院合法传唤,无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

原告诉称

原告张绍山诉称:2016年2月16日18时30分,被告严三兵驾驶闽D×××××(临牌)号小型轿车沿长丰县合水路由南向北行驶至36KM+500M处时,因未确保安全行驶而撞到路边行人原告,致原告受伤、闽D×××××(临牌)轿车损坏,造成道路交通事故。该起事故经长丰县公安局交警大队认定,被告严三兵负事故全部责任,原告无责。原告受伤后被送往中国人民解放军第105医院住院治疗,住院121天,产生医药费361276元。原告经合肥市精神病医院鉴定所鉴定为精神轻度偏重和安徽瑞普司法鉴定所鉴定为6级、7级、10级和误工、护理、营养期、后续治疗费以及伤者生活不能自理,需要部分护理依赖。该起事故车辆在被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司投保了交强险和商业险。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定,被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司应在交通事故交强险和商业险范围内代替被告严三兵、朱建明进行全部赔付原告损失。对赔偿不足的部分由驾驶员和车辆所有人应当连带给原告补充赔偿。为维护原告的合法权益,现起诉要求法院判令三被告连带赔偿原告医疗费等各项损失1105085.8元。后原告张绍山变更诉讼请求要求三被告赔偿原告各项损失1004679.3元。

原告张绍山针对自己的主张向本院提供的证据有:1、原告的身份证复印件和户口簿复印件,证明原告有效身份凭证和原告非农业户口信息;2、病历(长丰县人民医院门急诊病历手册、中国人民解放军第一零五医院门诊病历复印件)、出院小结(中国人民解放军第一零五医院出院记录)、医疗费发票、矫形器具970元发票和病人费用清单,证明伤者痊愈以及产生医疗费361276元赔偿依据;3、道路交通事故认定书,证明被告严三兵应负本起事故的全部责任,原告、姜世全无责;4、长丰县下塘镇南圩社区居民委员会于2015年3月6日和2016年12月5日出具的证明、原告儿媳李序林的房产证,证明原告张绍山非农业户口,现随儿媳李序林2006年至2016年12月5日生活至今,同时原告儿媳李序林在下塘镇南环路北侧取得136.6平方成套房住宅,现在原告退休后,在该房屋和儿媳共同生活,证明原告应该以非农业赔偿标准依据;5、被告严三兵驾驶证复印件、被告朱建明的行车证复印件(临时行驶车号牌复印件)、临牌复印件、保单复印件,证明被告严三兵驾驶证被告朱建明行车证和车牌号闽D×××××以及该事故车辆在被告中国太平洋保险股份有限公司厦门分公司投有交强险和商业险200万元;6、安徽瑞普司法鉴定所司法鉴定意见书、合肥市精神病医院司法鉴定所司法鉴定意见书,证明原告被鉴定为6级、7级、10级伤残,营养120天、误工270天、护理270天,后续治疗12000元,原告目前日常活动不能自理,需要部分护理依赖,原告颅脑损伤所致智能损害(轻度偏重)要求赔偿依据;7、交通费发票和鉴定费发票,证明原告治疗和亲戚陪护往返检查支付实际2000元交通发票和安徽瑞普司法鉴定所鉴定费4000元;8、安徽全诚司法鉴定中心司法鉴定意见书,证明原告被鉴定为七级以及双十级和评定部分护理依赖。被鉴定非医保为34220.4元;9、误工证明、收入证明和聘用协议,证明原告伤前在该办公室上班月工资3000元,因2016年2月16日发生交通事故,该单位对原告停发工资和原告2016年1月1日至2016年12月31日期限为一年。

被告辩称

被告严三兵未作答辩,也未向本院提供证据。

被告朱建明未作答辩,也未向本院提供证据。

被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司辩称:1、保险公司按保险合同的约定在保险责任范围内承担保险责任,其中医疗费用依照国家基本医疗保险标准核定赔偿金额。本起事故中原告张绍山的医疗费用经法院委托的鉴定机构鉴定出其医疗费用中有34320.04元系非医保用药,该费用不应由太平洋财产保险公司厦门分公司承担。另提请法庭注意,在原告住院期间,太平洋财产保险公司厦门分公司垫付10000元医疗费用,请求在本案中予以扣除。2、原告诉请过高,请求法院依法核减。第一、原告的误工费用诉讼请求不应得到法院支持。原告已经远远超过法定的退休年龄,且未提交合法的工资银行流水、误工证明等材料,提供的误工材料中的单位主体系并不存在的单位。另就其提供长丰县下塘镇南圩社区居民委员会的证明中可以看出,其系供电所退休职工,其应当享有退休待遇,未因交通事故的发生致使其收入减少,误工费用不应得到法院的支持。第二、原告诉请的残疾赔偿金以及三期、护理依赖所作出的诉请系基于不符合法定程序鉴定机构作出结果,因原告在本案中所作鉴定为精神类障碍,而本案全诚司法鉴定机构并不具有精神类鉴定资质,鉴定法医也不具有精神类的资质,所以太平洋财产保险公司厦门分公司认为依照此鉴定机构鉴定得出的残疾赔偿金、护理依赖、营养期和护理期等相应标准并不具有合法基础,该部分费用不应得到支持。关于营养期、护理期太平洋财产保险公司厦门分公司仅认可住院天数,休息期不认可。第三、原告诉请的精神抚慰金、交通费诉请过高,请求法院依法核减。3、保险公司不应承担本案诉讼费用、鉴定费用。本案是侵权案件,应由侵权人承担诉讼费用,保险公司参加诉讼系基于法律规定和合同约定,诉讼费、鉴定费并不在合同约定的保险范围之内,所以不应由侵权案件以外的第三方即保险公司来承担诉讼费用。

本院查明

被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司针对自己的主张向本院提供的证据有:1、保单抄件复印件,证明肇事车辆在太平洋财产保险公司厦门分公司投有交强险和商业第三者责任险200万并投有不计免赔,车辆保险期间为2016年2月4日至2017年2月4日,事故发生在保险期间内;2、投保单、交强险保险条款复印件和商业险保险条款复印件,(1)证明该车辆的投保险种、限额、尤其是各险种保险责任的范围以及责任免除条款约定内容;(2)保险人履行了提示义务(投保单保险人特别提示、投保人声明及确认;文字使用黑体字加粗提示等多种方式提示);(3)保险人履行了明确说明义务(含口头和书面明确说明两种方式),并由投保人签字确认了该事实。符合最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释(二)第13条第2款:投保人对保险人履行了符合本解释第11条第2款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的,应当认定保险人履行了该项义务;(4)原告诉请的医疗费用中属于非医保用药费用、鉴定费、诉讼费用等费用不属于保险条款中约定的保险责任,该部分费用不应由太平洋财产保险公司厦门分公司承担,应由侵权人自行承担;3、申请安徽全诚司法鉴定中心鉴定人员李勇军、张继书出庭接受质询,证明安徽全诚司法鉴定中心出具的鉴定意见书中存在诸多程序和实体上的问题。

当事人质证意见和本院分析认证情况:

被告严三兵、朱建明未出庭对原告张绍山所举证据发表质证意见。被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司对原告张绍山所举证据质证意见如下:1、对证据1原告的身份证的三性无异议,但是对于原告提交的户口簿有异议,原告的户口本所在页码中显示其户籍信息作废,其户籍性质无法通过本户口簿上显示,故从其身份证件的地址显示,太平洋财产保险公司厦门分公司认为其户籍性质为农业户籍;2、对证据2中原告张绍山的病历材料、出院小结材料的三性不持有异议。提请法庭注意,部分发票非医疗发票(970元发票号0131538;合肥第四人民医院发票号0014395560为司法鉴定发票;发票号3400162320以及3400153320为器械公司购买票据,该部分不属于医疗发票,应当由医生出具相应证明;3400161320号发票显示其他服务费,系医疗科技公司出具),105医院门诊发票要求原告出具相应门诊病历,仅有9月8号门诊医疗。对于其他医疗费发票,请求法院实际审核其数字。院外购药发票要求有主治医生的处方单,否则不予以认可,残疾辅助器具费无医生医嘱需要,太平洋财产保险公司厦门分公司司不予以认可。另据鉴定报告中鉴定出原告的医疗费用中含有34320.04元是非医保用药,不属于保险责任范围,请求法院予以扣除;3、对于证据3事故认定书的三性太平洋财产保险公司厦门分公司不持有异议。提请法庭注意,太平洋财产保险公司厦门分公司在本案中已经赔付本案另一伤者姜世全15615.24元,其中交强险赔付8714.16元,商业险赔付6901.08元[(2016)皖0121民初2051号案判决书]。另太平洋财产保险公司厦门分公司在原告张绍山住院期间已经垫付10000元的医疗费用;4、对于证据4社居委出具的的两份证明的三性太平洋财产保险公司厦门分公司均持有异议,该证明不符合新民事诉讼法中单位出具证明的形式要件,无单位负责人和实际经办人的签字,不具有合法性,故该证据太平洋财产保险公司厦门分公司不认可。另外两份证明相互矛盾,2016年12月份出具的证明材料中认为,原告自2006年才在这边入住,这个并不符合在城镇居住生活满一年的实际情况。另提请法庭注意,证明中提到原告系供电所退休职工,太平洋财产保险公司厦门分公司认为,其应当有退休工资,且事故对其误工损失并未减少,误工费不应得到支持。对于结婚证、房产证的真实性无异议,关联性有异议,太平洋财产保险公司厦门分公司认为该两份证据无法达到原告的证明目的;5、对证据5驾驶证、行驶证太平洋财产保险公司厦门分公司需要核准原件,对复印件的三性不予以认可。交强险和商业险保单不持有异议,肇事车辆在太平洋财产保险公司厦门分公司的投保情况属实;6、对证据6安徽普瑞司法鉴定所的鉴定意见书和鉴定费发票三性均有异议,太平洋财产保险公司厦门分公司不予以认可,该鉴定报告不符合实际情况,不具有真实性、合法性以及和本案的关联性。对于合肥市精神病司法鉴定所的鉴定报告太平洋财产保险公司厦门分公司认为,该鉴定报告的鉴定时机违背鉴定时间,精神类鉴定的时机需在事故发生后一年以后才能进行,鉴定事故发生在2016年2月,6月出院后,11月出具鉴定报告,故太平洋财产保险公司厦门分公司对该份鉴定报告也不予以认可;7、对证据7鉴定费发票真实性无异议,但是该费用不属于保险公司的赔偿范围,应由侵权人直接承担。交通费发票都是联票,不符合实际就医治疗情况,另原告交通费诉请过高,请求法院对交通费予以核减;8、对证据8安徽全诚司法鉴定中心的鉴定报告,太平洋财产保险公司厦门分公司对其所做出的伤残等级和护理依赖程度不予认可。首先是本次鉴定中并未请具有精神资质的执业医师参与鉴定,且该鉴定的两个法医以及鉴定机构均不具有鉴定精神类疾病的鉴定资质。且该鉴定报告中护理依赖鉴定并未对原告的实际情况进行测算,而是估算的分值,无法得出原告的实际护理依赖程度;9、对证据9收入证明、误工证明、工资表三性均有异议。首先该组证据中盖章的单位并非一个实体的公司或者组织,系办公室,并非一个实际的用工单位,该收入证明和误工证明、工资表的出具单位并非一个实体的用人单位,聘用协议开始日期与工资发放日期存有出入,该组证据都系非法证据材料,不应当被法院认可。故太平洋财产保险公司厦门分公司认为原告已超法定退休年龄,且未出具合法的劳务合同、工资表、银行流水、误工证明等材料,其误工费不应得到法院支持。

原告张绍山对被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司所举证据质证意见如下:1、对证据1无异议;2、证据2中保险条款为霸王条款,对三性有异议,原告方认为保险公司应承担非医保费用和鉴定费;3、鉴定已有一年时间,鉴定机构所得出结论有相关依据,符合司法鉴定规范,请求法院支持安徽全诚司法鉴定中心鉴定意见。

本院经审查认为原告张绍山所举证据1、2、3、4(其中长丰县下塘镇南圩社区居民委员会于2016年12月5日出具的证明、原告儿媳李序林的房产证)、5、6(其中安徽瑞普司法鉴定所司法鉴定意见书中七级伤残、十级伤残、误工期、护理期、营养期、后续医疗费、部分护理依赖部分和合肥市精神病医院司法鉴定所司法鉴定意见书)、7(其中鉴定费发票)、8、9和被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司所举证据1具有真实性、合法性,且与本案具有关联性,可以确认其相关内容的证明效力。原告张绍山所举证据4(其中长丰县下塘镇南圩社区居民委员会于2015年3月6日出具的证明),被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司有异议,对其在本案中的证明效力本院不予确认。原告张绍山所举证据6(其中安徽瑞普司法鉴定所司法鉴定意见书中六级伤残部分),被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司有异议,应以安徽全诚司法鉴定中心司法鉴定意见为准。原告张绍山所举证据7(其中交通费发票),被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司有异议,对原告张绍山所花交通费用本院将根据本案的具体情况依法核定。均要求由法院酌定,对原告张绍山所花交通费用本院将根据本案的具体情况予以核定。被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司所举证据2,原告张绍山有异议,对其证明不承担鉴定费和诉讼费的证明目的,本院不予确认。对其他证明目的本院予以确认。被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司所举证据3,原告张绍山有异议,且无其他证据予以印证,对其证明目的本院不予确认。

根据对原、被告所举证据的分析认定和结合庭审中当事人的陈述,本院审理查明的事实为:2016年2月16日18时30分,被告严三兵驾驶被告朱建明所有的闽D×××××(临牌)号小型轿车沿长丰县合水路由南向北行驶至36KM+500M处时,因未确保安全行驶而撞到路边行人原告张绍山和姜世全,致原告张绍山和姜世全不同程度受伤、闽D×××××(临牌)轿车损坏,造成道路交通事故。该起事故经长丰县公安局交通管理大队道路交通事故认定书认定,被告严三兵应负本起事故全部责任,原告张绍山和姜世全无责任。原告张绍山受伤后在中国人民解放军第一零五医院住院治疗,住院121天,花去医疗费361276元。2016年11月14日,经合肥市精神病医院鉴定所鉴定诊断为颅脑损伤致智能损害(轻度偏重)。2016年11月16日,经安徽瑞普司法鉴定所鉴定:1、被鉴定人张绍山开放性颅脑损伤(重型):右侧颞骨、蝶骨骨折、蝶窦积血;闭合性胸部损伤:右胫腓骨多发骨折,符合车祸外力所致。现遗颅脑损伤所致智能损害(轻度偏重),右侧肢体偏瘫(右上肢肌力III级,右下肢肌力IV级),其损伤的后遗症符合《道标》六级伤残、七级伤残;右下肢运动功能部分丧失属十级伤残。2、被鉴定人张绍山因车祸受伤的误工期、护理期自受伤之日至评残日前一日,营养期限为伤后120日。3、被鉴定人张绍山右胫骨内固定取出时的后续医疗费用需要人民币12000元。4、被鉴定人张绍山目前日常生活不能完全自理,需要部分护理依赖。2017年4月27日,经安徽全诚司法鉴定中心鉴定:(一)被鉴定人张绍山颅脑损伤,遗留轻度智能缺损,日常生活有关的活动能力严重受限,构成七级伤残;其右下肢损伤,遗留右下肢丧失功能10%以上(不足25%),构成十级伤残;其左侧额颞部颅骨缺损6C㎡以上,构成十级伤残。(二)被鉴定人张绍山的护理依赖程度评定为部分护理依赖。(三)被鉴定人张绍山住院期间总费用中,非医保用药费用为34320.04元。闽D×××××(临牌)号小型轿车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司投保了交强险和第三者责任保险,保险期间均自2016年2月4日起至2017年2月4日止,保险限额分别为12.2万元、200万元,第三者责任险投保了不计免赔。事故发生后,被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司在交强险限额内支付给原告张绍山医疗费10000元。被告严三兵为原告张绍山支付医疗费80000元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司已在交强险限额内赔偿姜世全8714.16元,在第三者责任险限额内赔偿姜世全6901.08元。

本院认为

本院认为:公民的生命健康权受法律保护,侵害公民身体造成损害的应依法承担赔偿责任。本案中被告严三兵违反道路交通安全法的规定行车,发生交通事故,致使原告张绍山受伤。该起事故经长丰县公安局交通管理大队道路交通事故认定书认定,被告严三兵应负本起事故全部责任,原告张绍山和姜世全无责任。该责任认定符合事实和法律规定,本院予以确认。故对原告张绍山因该起事故产生的损失,被告严三兵、朱建明应承担连带赔偿责任。被告朱建明作为闽D×××××(临牌)号小型轿车的所有人与被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司签订的保险合同,双方均应依约履行。该起事故发生在保险合同有效期内,在被保险车辆发生保险事故造成人身损害时,被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司应当按照保险合同约定的条款和程序进行理赔。原告张绍山的各项赔偿费用本院核定如下:医疗费357921.9元(含残疾辅助器具费用等,被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司已在交强险限额内支付给原告张绍山10000元)、后续医疗费12000元、误工费27000元(100元/天×98天)、护理费257977.8元[定残前护理费为49562.8元(114.2元/天×434天),定残后护理费本院核定为208415元(41683元/年×10年×50%)]、交通费2000元、住院伙食补助费3630元(30元/天×121天)、营养费3600元(30元/天×120天)、残疾赔偿金122455.2元(29156元/年×10年×42%)、鉴定费4000元、精神损害抚慰金25000元,合计815584.9元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司应在交强险限额内赔偿原告张绍山误工费27000元、护理费45285.84元、鉴定费4000元、精神损害抚慰金25000元,合计101285.84元。被告严三兵、朱建明应连带赔偿原告张绍山医疗费357921.9元、后续医疗费12000元、护理费212691.96元、交通费2000元、住院伙食补助费3630元、营养费3600元、残疾赔偿金122455.2元,合计714299.06元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司对被告严三兵、朱建明连带赔偿的款项应在第三者责任险赔偿限额内承担赔偿责任,即679979.02元(714299.06元-34320.04元)。有关原、被告的其他主张和辩解,因无证据证明,本院不予支持。据此,依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条《中华人民共和国侵权责任法》第十六条《中华人民共和国保险法》第六十五条《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条第十七条第十八条第十九条第二十条第二十一条第二十二条第二十三条第二十四条第二十五条第二十六条《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定,判决如下:

裁判结果

一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司于本判决生效之日起十日内在其承保的机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告张绍山101285.84元(含被告严三兵为原告张绍山支付的医疗费80000元);

二、被告严三兵、朱建明于本判决生效之日起十日内连带赔偿原告张绍山714922.06元;

三、被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司对本判决第二项中被告严三兵、朱建明连带赔偿的款项在机动车交通事故第三者责任保险限额内承担赔偿责任,计679979.02元,于本判决生效之日起十日内履行完毕;

三、驳回原告张绍山的其他诉讼请求。

如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的,应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。如果被告未按本判决指定的期间履行其他义务的,应当支付迟延履行金。

案件受理费13842元,由原告张绍山负担867元,由被告严三兵、朱建明负担10649元,由被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司负担2326元。

如不服本判决,可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本,上诉于安徽省合肥市中级人民法院。

如本判决生效后,被告拒不履行义务,原告可于本判决书确定的履行期限的最后一日起二年内向本院申请执行。

整理人:合肥金亚太刘超律师。